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高血壓心絞痛的原因是什么

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高血壓心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、血管痙攣、血液黏稠度升高、情緒波動(dòng)等因素引起，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓可損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成斑塊，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。當(dāng)斑塊破裂時(shí)可誘發(fā)血小板聚集，進(jìn)一步阻塞血管引發(fā)心絞痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞累后胸痛，休息數(shù)分鐘可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、心肌耗氧量增加

血壓升高時(shí)心臟需加倍做功以滿足供血需求，導(dǎo)致心肌耗氧量驟增。若合并主動(dòng)脈瓣狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，會(huì)進(jìn)一步加重供需失衡。典型表現(xiàn)為快步行走、情緒激動(dòng)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛。建議控制血壓達(dá)標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物。

3、血管痙攣

高血壓患者血管內(nèi)皮功能紊亂，易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈異常收縮。吸煙、寒冷刺激、酒精攝入等因素可能誘發(fā)血管痙攣性心絞痛，常于靜息狀態(tài)下發(fā)作，心電圖顯示ST段抬高。治療需戒煙限酒，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴(kuò)張劑。

4、血液黏稠度升高

高血壓合并紅細(xì)胞增多癥、脫水等情況時(shí)，血液黏滯度增加會(huì)減緩冠狀動(dòng)脈血流速度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起時(shí)心絞痛加重，伴隨頭暈、面色潮紅。需保持每日飲水1500-2000毫升，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

5、情緒波動(dòng)

緊張、焦慮等情緒變化會(huì)激活交感神經(jīng)，引起血壓驟升和冠狀動(dòng)脈收縮。這類(lèi)心絞痛發(fā)作時(shí)多伴有心悸、出汗，疼痛范圍可能放射至左肩背部。建議通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)情緒，嚴(yán)重時(shí)可短期遵醫(yī)囑服用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

高血壓心絞痛患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，多食用芹菜、海帶等富鉀食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，若疼痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、嘔吐，須立即撥打急救電話。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，每年至少進(jìn)行1次心臟超聲檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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