高血壓合并心絞痛可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、血壓監(jiān)測(cè)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。高血壓合并心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、情緒波動(dòng)等因素引起。
1、生活方式干預(yù)
減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入，有助于平衡體內(nèi)電解質(zhì)。戒煙并限制酒精攝入，煙草中的尼古丁會(huì)刺激血管收縮，酒精可能影響降壓藥物效果。保持規(guī)律作息，避免熬夜或過(guò)度勞累。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛發(fā)作。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，控制心率波動(dòng)。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。若伴有血脂異?？陕?lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。血壓急劇升高時(shí)舌下含服硝酸甘油片可快速緩解癥狀。
3、血壓監(jiān)測(cè)
每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免測(cè)量前30分鐘內(nèi)吸煙或飲用咖啡。選擇經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，袖帶與心臟保持同一水平。發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱或出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊時(shí)需立即就醫(yī)。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每周3-5次、每次30分鐘的快步走或騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的50-70%。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或寒冷環(huán)境下鍛煉，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與放松。合并嚴(yán)重心律失常者需暫停運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
5、手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)70%時(shí)，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。多支血管病變者可考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，取自體血管建立血流旁路。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血管通暢情況。
日常飲食宜采用地中海飲食模式，多選用深海魚(yú)、橄欖油、全谷物等食材，烹飪時(shí)使用蒸煮等低脂方式。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，避免觀看刺激性影視節(jié)目。冬季注意保暖，外出時(shí)穿戴圍巾口罩減少冷空氣對(duì)血管的刺激。每周測(cè)量2-3次清晨空腹體重，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤需警惕水鈉潴留。按醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，不可自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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