腸系膜動(dòng)脈栓塞三聯(lián)征是指急性腸系膜缺血時(shí)出現(xiàn)的劇烈腹痛、器質(zhì)性心臟病和胃腸道排空異常三個(gè)典型癥狀。
腸系膜動(dòng)脈栓塞三聯(lián)征是急性腸系膜缺血的典型表現(xiàn),主要由腸系膜上動(dòng)脈栓塞引起。劇烈腹痛是最突出的癥狀,疼痛多位于臍周或上腹部,呈持續(xù)性絞痛,與體征不符。器質(zhì)性心臟病是腸系膜動(dòng)脈栓塞的基礎(chǔ)病因,常見(jiàn)于房顫、心肌梗死、心臟瓣膜病等患者。胃腸道排空異常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉或便血,后期可能出現(xiàn)腸麻痹。
腸系膜動(dòng)脈栓塞三聯(lián)征的病理機(jī)制是栓子脫落阻塞腸系膜動(dòng)脈,導(dǎo)致腸壁缺血壞死。早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、感染性休克甚至死亡。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查,增強(qiáng)CT是首選檢查方法。治療包括抗凝、溶栓、手術(shù)取栓和腸切除等,需根據(jù)病情個(gè)體化選擇。
腸系膜動(dòng)脈栓塞三聯(lián)征患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征,禁食胃腸減壓,維持水電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期應(yīng)低脂飲食,控制基礎(chǔ)心臟病,定期隨訪。有房顫等血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期抗凝,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。出現(xiàn)不明原因腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),尤其是合并心臟病史者更需警惕腸系膜動(dòng)脈栓塞的可能。
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