失眠可能引發(fā)記憶力減退、免疫力下降、情緒障礙等問題，可通過調(diào)整作息、認(rèn)知行為治療、藥物干預(yù)等方式改善。失眠的危害主要有影響認(rèn)知功能、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)精神心理疾病、降低工作效率、加重慢性病病情；治療方法包括睡眠衛(wèi)生教育、放松訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理。

1、影響認(rèn)知功能

長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致大腦前額葉皮層功能受損，表現(xiàn)為注意力渙散、反應(yīng)遲鈍和判斷力下降。睡眠剝奪實(shí)驗(yàn)顯示，連續(xù)24小時(shí)不睡眠會(huì)使認(rèn)知能力降至醉酒狀態(tài)水平。部分患者可能出現(xiàn)短期記憶障礙，如忘記鑰匙存放位置或近期對(duì)話內(nèi)容。

2、增加心血管風(fēng)險(xiǎn)

睡眠不足會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓波動(dòng)和心率增快。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每周睡眠時(shí)間少于6小時(shí)的人群，心肌梗死發(fā)病率比正常睡眠者高兩倍。夜間頻繁覺醒還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

3、誘發(fā)精神疾病

持續(xù)失眠是抑郁癥和焦慮癥的重要誘因，睡眠障礙患者出現(xiàn)情緒問題的概率比普通人高五倍。快速眼動(dòng)睡眠期縮短會(huì)阻礙情緒調(diào)節(jié)，部分患者可能出現(xiàn)幻聽或被害妄想等精神病性癥狀。青少年群體可能出現(xiàn)自傷行為等極端表現(xiàn)。

4、降低工作效率

日間嗜睡會(huì)導(dǎo)致工作失誤率上升，特別是需要高度集中注意力的駕駛、精密操作等職業(yè)。睡眠不足時(shí)大腦默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)異常激活，創(chuàng)造性思維能力和復(fù)雜問題解決能力明顯下降。部分患者需要飲用大量咖啡因維持清醒狀態(tài)。

5、加重慢性疾病

糖尿病患者失眠時(shí)胰島素抵抗加劇，血糖控制難度增加。慢性疼痛患者因睡眠中斷導(dǎo)致痛閾下降，形成疼痛-失眠惡性循環(huán)。呼吸系統(tǒng)疾病患者夜間缺氧時(shí)間延長(zhǎng)，可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。

1、睡眠衛(wèi)生教育

建立固定起床時(shí)間，即使周末也不宜超過平時(shí)起床時(shí)間兩小時(shí)。臥室環(huán)境應(yīng)保持溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾隔絕光線。睡前兩小時(shí)避免使用電子設(shè)備，藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌。午睡時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)，避免進(jìn)入深睡眠階段。

2、放松訓(xùn)練

漸進(jìn)式肌肉放松法通過交替收緊放松肌肉群緩解軀體緊張。腹式呼吸訓(xùn)練采用4-7-8呼吸法，吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒。正念冥想可降低杏仁核活躍度，推薦每日練習(xí)20分鐘。部分患者通過瑜伽體式如嬰兒式能快速誘導(dǎo)睡意。

3、藥物治療

苯二氮?類藥物如艾司唑侖片適用于短期失眠，但連續(xù)使用不宜超過四周。非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥如右佐匹克隆片對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)影響較小。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于晝夜節(jié)律紊亂者。使用鹽酸曲唑酮片等抗抑郁藥時(shí)需監(jiān)測(cè)體位性低血壓。

4、物理治療

經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量。生物反饋療法訓(xùn)練患者自主控制心率變異性。光照療法對(duì)睡眠時(shí)相延遲綜合征效果顯著，建議晨間接受10000勒克斯光照30分鐘。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供浮箱治療，通過感官剝奪誘導(dǎo)放松狀態(tài)。

5、中醫(yī)調(diào)理

心脾兩虛型可用歸脾丸配合神門穴按摩。肝郁化火型適合服用加味逍遙丸，配合太沖穴針刺。心腎不交型推薦交泰丸睡前服用。耳穴壓豆選取神門、皮質(zhì)下等穴位，每周更換兩次。藥枕使用夜交藤、合歡皮等藥材有助于安神助眠。

建立規(guī)律的睡眠覺醒周期是改善失眠的基礎(chǔ)措施，建議每日固定時(shí)間起床并接受晨光照射。晚餐避免高脂高糖食物，可適量食用小米粥、香蕉等含色氨酸的食物。睡前兩小時(shí)進(jìn)行溫水泡腳或輕柔拉伸運(yùn)動(dòng)有助于放松身心。慢性失眠患者應(yīng)定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，避免自行長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜類藥物。合并焦慮抑郁癥狀時(shí)需及時(shí)尋求心理治療師干預(yù)，認(rèn)知行為療法對(duì)失眠的長(zhǎng)期效果優(yōu)于單純藥物治療。