糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細胞,導致胰島素分泌絕對不足?;颊叨酁榍嗌倌?,起病急驟,典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降。治療需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。日常需嚴格監(jiān)測血糖,避免酮癥酸中毒。
2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù),主要與胰島素抵抗和β細胞功能減退有關。多見于中老年和肥胖人群,早期癥狀隱匿。治療以生活方式干預為基礎,藥物可選擇鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,嚴重者需聯(lián)合胰島素治療。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,多在妊娠中后期通過糖耐量試驗確診。會增加巨大兒、難產(chǎn)等風險??刂埔葬t(yī)學營養(yǎng)治療為主,必要時使用胰島素,禁用口服降糖藥。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復正常,但未來患2型糖尿病概率增加。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如MODY、胰腺疾病相關糖尿病、藥物或化學物質(zhì)誘導的糖尿病等。這類糖尿病病因明確,需針對原發(fā)病因治療。例如MODY患者可能對磺脲類藥物敏感,而胰腺切除術后糖尿病需胰島素替代治療。
糖尿病患者均需定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,保持合理膳食結構,控制碳水化合物攝入,選擇快走、游泳等有氧運動。注意足部護理,每年進行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)血糖波動或異常癥狀時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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