2型糖尿病主要分為胰島素抵抗為主型、胰島素分泌不足為主型以及混合型三種類(lèi)型。
胰島素抵抗為主型表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降,肌肉、脂肪等組織對(duì)葡萄糖的攝取能力降低,同時(shí)肝臟葡萄糖輸出增加。這類(lèi)患者通常伴隨超重或肥胖,空腹胰島素水平可能正?;蚱?,但降糖效果較差。
胰島素分泌不足為主型的特點(diǎn)是胰島β細(xì)胞功能逐漸衰退,胰島素分泌量絕對(duì)不足?;颊唧w型多偏瘦,發(fā)病年齡相對(duì)較早,血糖波動(dòng)較大,容易出現(xiàn)酮癥傾向。這類(lèi)患者往往需要較早啟動(dòng)胰島素治療。
混合型兼具胰島素抵抗和分泌不足雙重特征,臨床最為常見(jiàn)。患者既有外周組織對(duì)胰島素反應(yīng)性降低,又存在胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退。血糖控制通常需要聯(lián)合使用改善胰島素敏感性和刺激胰島素分泌的藥物。
2型糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖水平,根據(jù)分型特點(diǎn)制定個(gè)體化治療方案。飲食上需控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性。同時(shí)需注意足部護(hù)理、口腔衛(wèi)生等日常管理,定期篩查并發(fā)癥。建議每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥評(píng)估。
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