二尖瓣反流通常不能自愈,但輕度反流可能無需特殊治療。二尖瓣反流可能與瓣膜退行性變、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),建議患者及時就醫(yī)評估。
二尖瓣反流的進展與病因密切相關(guān)。退行性變導(dǎo)致的輕度反流可能長期穩(wěn)定,僅需定期隨訪觀察,避免劇烈運動或血壓波動即可。風濕性心臟病引起的反流常伴隨瓣膜增厚和鈣化,需通過抗風濕治療控制病情發(fā)展,必要時行瓣膜修復(fù)手術(shù)。感染性心內(nèi)膜炎可能突發(fā)重度反流,需緊急使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,并評估手術(shù)指征。
先天性二尖瓣發(fā)育異常或心肌梗死后的乳頭肌功能失調(diào)可能導(dǎo)致不可逆反流。這類患者需長期服用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等藥物減輕心臟負荷,若出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),需考慮行二尖瓣置換術(shù)。妊娠或甲狀腺功能亢進等生理性因素誘發(fā)的暫時性反流,在原發(fā)病控制后可能減輕。
二尖瓣反流患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適度進行散步、太極拳等有氧運動,心率控制在最大心率的60%以下。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓和心律,每年完成心臟超聲復(fù)查。若出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物,定期檢測凝血功能。
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