丙型肝炎通常需要治療,及時干預(yù)有助于控制病情進展并降低肝硬化、肝癌等并發(fā)癥風(fēng)險。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,具有隱匿性強、慢性化率高的特點。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥和纖維化,部分患者可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。目前直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等已能實現(xiàn)90%以上的治愈率,治療周期通常為8-12周。對于肝功能異?;虼嬖陲@著肝纖維化的患者,更應(yīng)積極治療。治療前需完善HCV RNA定量、基因分型及肝臟彈性檢測等評估,治療期間需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。
未接受治療的慢性丙型肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀,部分患者會伴隨肝區(qū)隱痛、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。疾病進展至失代償期時可出現(xiàn)腹水、黃疸、食管靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。合并HIV感染、長期飲酒或脂肪肝患者疾病進展更快。妊娠期女性確診丙型肝炎應(yīng)在產(chǎn)后啟動治療,避免經(jīng)母嬰傳播導(dǎo)致新生兒感染。
確診丙型肝炎后應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物,保持均衡飲食并控制體重。建議每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,肝硬化患者需終身隨訪。與家人共用餐具、擁抱等日常接觸不會傳播病毒,但應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。所有丙型肝炎治愈者仍須定期監(jiān)測肝功能,因治愈后不產(chǎn)生保護性抗體,存在再感染風(fēng)險。
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