老年人缺鈣可通過調(diào)整飲食、補充鈣劑、適度運動、曬太陽、治療原發(fā)病等方式補鈣。缺鈣可能與鈣攝入不足、維生素D缺乏、胃腸吸收障礙、激素水平變化、慢性疾病等因素有關(guān)。
牛奶、奶酪、酸奶等乳制品含鈣量高且易吸收,建議每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。豆腐、豆?jié){等豆制品每100克含鈣約150毫克,適合乳糖不耐受者。西藍花、芥菜等深綠色蔬菜也富含鈣,但需注意草酸可能影響吸收,建議焯水后食用。蝦皮、芝麻醬等可作為輔助鈣源,但需控制鈉和脂肪攝入量。
碳酸鈣片需隨餐服用以促進吸收,胃酸缺乏者可選用檸檬酸鈣。葡萄糖酸鈣口服溶液適合吞咽困難者,但需注意含糖量。補鈣劑量建議每日不超過1000毫克,過量可能增加腎結(jié)石風(fēng)險。鈣劑與維生素D聯(lián)合補充效果更佳,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與鐵劑、甲狀腺素等藥物同服。
快走、太極拳等負重運動可刺激骨形成,每周至少3次,每次30分鐘。彈力帶訓(xùn)練能增強肌肉對骨骼的保護作用,建議隔天練習(xí)1組。游泳雖對關(guān)節(jié)壓力小,但非負重運動補鈣效果有限。運動強度以微微出汗為宜,避免摔倒風(fēng)險,骨質(zhì)疏松嚴重者需在康復(fù)師指導(dǎo)下運動。
裸露面部和手臂曬太陽15-30分鐘可促進皮膚合成維生素D,最佳時段為上午10點前或下午3點后。霧霾天或冬季可食用沙丁魚、蛋黃等富含維生素D的食物。嚴重缺乏者需遵醫(yī)囑服用維生素D3滴劑,但每日補充量不宜超過800國際單位。注意玻璃會阻擋紫外線,室內(nèi)曬太陽無效。
甲狀旁腺功能亢進可能導(dǎo)致尿鈣流失,需手術(shù)切除腺瘤。慢性胃炎患者胃酸分泌不足影響鈣吸收,可服用質(zhì)子泵抑制劑時配合酸性鈣劑。長期服用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)監(jiān)測骨密度,必要時使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨質(zhì)疏松。糖尿病患者的血糖控制與補鈣同樣重要,建議選擇無糖鈣劑。
老年人補鈣需長期堅持,每日鈣攝入量建議達到1000-1200毫克。飲食補鈣優(yōu)先于藥物補充,乳制品攝入不足時可選擇鈣強化食品如高鈣麥片。避免同時大量攝入咖啡、濃茶等影響鈣吸收的飲品。定期進行骨密度檢測,嚴重骨質(zhì)疏松患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用唑來膦酸注射液等抗骨松藥物。注意觀察便秘、噯氣等補鈣常見副作用,及時調(diào)整補鈣方案。
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