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什么是肝腹水反復發(fā)作的原因

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肝腹水反復發(fā)作可能與門(mén)靜脈高壓控制不佳、低蛋白血癥未糾正、感染未徹底清除、原發(fā)肝病持續進(jìn)展、治療依從性差等因素有關(guān)。肝腹水是肝硬化失代償期的常見(jiàn)并發(fā)癥，表現為腹腔內游離液體異常積聚，需通過(guò)綜合治療控制病因。

1、門(mén)靜脈高壓控制不佳

肝硬化導致肝內血管阻力增加，門(mén)靜脈壓力持續升高時(shí)，血管內液體滲入腹腔形成腹水。若未規范使用普萘洛爾片、卡維地洛片等降門(mén)脈壓藥物，或未及時(shí)進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)干預，腹水易反復出現?；颊叱０橛惺彻芪傅?a href="http://www.deprekin.com/k/3jltg4lk3m510t3.html" target="_blank">靜脈曲張、脾功能亢進(jìn)等表現。

2、低蛋白血癥未糾正

肝臟合成功能下降導致血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低促使腹水生成。單純利尿治療而不補充人血白蛋白注射液或口服復方氨基酸膠囊，腹水難以消退。此類(lèi)患者多合并下肢水腫、營(yíng)養不良等癥狀。

3、感染未徹底清除

自發(fā)性細菌性腹膜炎是腹水復發(fā)的重要誘因，未足療程使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，或未進(jìn)行腹水培養指導用藥，可能導致感染遷延不愈?；颊呖沙霈F腹痛、發(fā)熱、腹水白細胞升高等表現。

4、原發(fā)肝病持續進(jìn)展

乙肝病毒活躍復制、酒精性肝病未戒酒、自身免疫性肝炎未免疫抑制等原發(fā)病因未控制時(shí)，肝細胞持續壞死加重肝功能損害。需通過(guò)恩替卡韋分散片抗病毒、糖皮質(zhì)激素調節免疫等對因治療，否則腹水難以根治。

5、治療依從性差

未嚴格限制鈉鹽攝入、自行調整呋塞米片和螺內酯片劑量、未定期監測電解質(zhì)等治療不規范行為，均可能引起腹水反彈?；颊咝杳咳諟y量體重、記錄24小時(shí)尿量，并定期復查肝腎功能和腹部超聲。

肝腹水患者應保持每日鈉鹽攝入低于2克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等，避免進(jìn)食粗糙堅硬食物以防消化道出血。需絕對戒酒并規律作息，每周監測體重變化，出現腹脹加重、下肢水腫或意識改變時(shí)立即就醫。長(cháng)期服用利尿劑者須防范電解質(zhì)紊亂，定期復查血鉀、血鈉水平。對于頑固性腹水可考慮腹腔穿刺放液聯(lián)合白蛋白輸注，必要時(shí)評估肝移植指征。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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