骨折后水腫可能由局部血管損傷、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻、組織液滲出、靜脈血栓形成等原因引起,可通過抬高患肢、冷敷熱敷、加壓包扎、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范處理。
骨折發(fā)生時外力作用可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,血液及組織液滲出至皮下形成腫脹。表現(xiàn)為受傷部位皮膚青紫、按壓有波動感。早期可使用云南白藥氣霧劑局部噴涂,配合口服血塞通片改善微循環(huán)。若血腫持續(xù)增大需穿刺抽吸。
骨折后機體啟動炎癥修復(fù)機制,前列腺素等炎性介質(zhì)使血管通透性增加,導(dǎo)致血漿蛋白外滲。常見患處發(fā)紅發(fā)熱伴跳痛。可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,外敷氟比洛芬凝膠貼膏。避免過早熱敷加重滲出。
骨折斷端移位或血腫壓迫可能阻塞淋巴管,造成蛋白質(zhì)-rich淋巴液滯留。特征為皮膚緊繃發(fā)亮、按壓凹陷恢復(fù)慢。建議使用七葉皂苷鈉片促進(jìn)淋巴回流,配合低頻脈沖電刺激治療。睡眠時墊高患肢超過心臟水平。
制動后肌肉泵作用減弱,靜脈壓升高促使液體向組織間隙滲出。表現(xiàn)為非凹陷性水腫,常見于下肢骨折??墒褂眠~之靈片改善靜脈功能,穿戴醫(yī)用彈力襪。每日進(jìn)行踝泵運動300次以上促進(jìn)回流。
長期臥床導(dǎo)致血流緩慢,血小板在損傷血管壁處聚集形成血栓。突發(fā)單側(cè)肢體腫脹伴疼痛需警惕。確診后需注射低分子肝素鈣注射液抗凝,口服利伐沙班片預(yù)防擴展。絕對禁止按摩患肢以防血栓脫落。
骨折后2-3天為水腫高峰期,應(yīng)保持石膏或支具松緊適度。每日檢查肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán),若出現(xiàn)麻木、蒼白需立即就醫(yī)。恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制鹽分?jǐn)z入。吸煙患者必須戒煙,尼古丁會延緩骨折愈合。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,水腫持續(xù)超過2周需排查深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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