骨折后發(fā)熱可能由血腫吸收、創(chuàng)傷應(yīng)激、感染、脂肪栓塞、深靜脈血栓等因素引起。
骨折后局部形成血腫,血液分解產(chǎn)物被吸收時(shí)可引發(fā)吸收熱,體溫多不超過(guò)38℃。此時(shí)無(wú)須特殊處理,建議適當(dāng)冰敷患處并觀(guān)察體溫變化。若持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天或體溫上升,需排除感染可能。
嚴(yán)重骨折導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)可能激活下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為短暫低熱?;颊叱0樾穆试隹?、食欲下降等全身反應(yīng)。保持環(huán)境安靜、補(bǔ)充足夠水分有助于緩解癥狀,通常24-48小時(shí)自行消退。
開(kāi)放性骨折或術(shù)后傷口感染可引起高熱,體溫超過(guò)38.5℃,伴隨傷口紅腫、滲液。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)病原體。需及時(shí)進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用頭孢呋辛片、阿莫西林顆粒、阿奇霉素膠囊等抗生素治療。
長(zhǎng)骨骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血流可能堵塞肺毛細(xì)血管,表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、意識(shí)障礙三聯(lián)征。胸部CT可見(jiàn)雪花樣陰影,動(dòng)脈血氧分壓降低。需立即遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧治療。
骨折臥床患者下肢靜脈血流緩慢易形成血栓,血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞時(shí)可出現(xiàn)暈厥。D-二聚體檢測(cè)和下肢靜脈超聲可輔助診斷。可遵醫(yī)囑使用雙香豆素片、阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等藥物進(jìn)行抗凝治療。
骨折患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫4次,記錄熱型變化。觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)和尿量變化,出現(xiàn)嗜睡、少尿等表現(xiàn),需緊急就醫(yī)。
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