失眠不屬于精神病,但可能是某些精神疾病的伴隨癥狀。失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,常見原因包括心理壓力、作息紊亂、焦慮抑郁等精神心理因素,以及軀體疾病、藥物副作用等。長期失眠可能誘發(fā)或加重精神障礙,需及時干預。
短期失眠多由應激事件、環(huán)境改變或不良睡眠習慣引起,表現(xiàn)為入睡時間延長或夜間易醒。建議保持規(guī)律作息,睡前避免使用電子設備,可通過熱水泡腳、聽輕音樂等方式放松。若持續(xù)超過3個月可能發(fā)展為慢性失眠,需就醫(yī)評估。
廣泛性焦慮癥患者常伴入睡困難,與過度擔憂和自主神經(jīng)亢進有關,可能出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀。可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片、阿普唑侖片等抗焦慮藥物,配合認知行為治療改善錯誤睡眠認知。
抑郁癥患者多見早醒型失眠,醒后難以再度入睡,伴隨情緒低落、興趣減退。鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可調節(jié)5-羥色胺水平,同時需進行心理治療糾正負性思維模式。
甲狀腺功能亢進、慢性疼痛等軀體疾病可導致睡眠片段化。需治療原發(fā)病,如甲亢患者服用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀,原發(fā)病改善后失眠多能緩解。
酒精、咖啡因攝入過量會干擾睡眠結構,表現(xiàn)為睡眠淺、多夢。建議午后避免飲用含咖啡因飲料,戒酒期間可短期使用右佐匹克隆片改善戒斷性失眠,同時進行成癮行為干預治療。
建立良好的睡眠衛(wèi)生習慣是改善失眠的基礎措施。保持臥室黑暗安靜,每日固定起床時間,白天適度運動但避免睡前3小時劇烈活動。限制午睡不超過30分鐘,晚餐不宜過飽。若自我調節(jié)無效或伴隨情緒癥狀,應及時至精神心理科或睡眠??凭驮\,通過多導睡眠監(jiān)測等檢查明確病因。避免自行長期服用安眠藥物,防止產生依賴性。
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