骨性關(guān)節(jié)炎病人日常需注意關(guān)節(jié)保護(hù)、體重管理、適度運(yùn)動(dòng)、合理用藥及定期復(fù)查。主要有避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、控制體重、選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑使用藥物、監(jiān)測(cè)病情變化等措施。
骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)減少爬樓梯、提重物等增加關(guān)節(jié)壓力的活動(dòng)。建議使用輔助工具如拐杖或護(hù)膝分散受力,坐立時(shí)保持膝關(guān)節(jié)屈曲角度小于90度。居家可安裝扶手、防滑墊,避免摔倒風(fēng)險(xiǎn)。
體重每增加1公斤,膝關(guān)節(jié)承受壓力會(huì)增加3-4公斤。通過(guò)低脂高纖維飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),將BMI控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。肥胖患者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化減重方案。
游泳、騎自行車等水中或非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌肉力量而不損傷關(guān)節(jié)。每日進(jìn)行30分鐘關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如臥位直腿抬高。避免籃球、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)防護(hù)器具。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑需長(zhǎng)期服用。禁止自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)胃痛、水腫等副作用需及時(shí)復(fù)診。
每月記錄關(guān)節(jié)疼痛程度、晨僵時(shí)間及活動(dòng)受限情況。通過(guò)X線或MRI定期評(píng)估軟骨磨損進(jìn)展。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、持續(xù)性夜間痛或活動(dòng)障礙加重,需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或置換手術(shù)。
骨性關(guān)節(jié)炎患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日補(bǔ)充鈣500mg及維生素D400IU,選擇富含Omega-3脂肪酸的三文魚、堅(jiān)果等食物。保持每天7-8小時(shí)睡眠,冬季注意關(guān)節(jié)保暖,使用40℃以下熱敷緩解僵硬。建議每3-6個(gè)月到風(fēng)濕免疫科隨訪,通過(guò)步態(tài)分析等專業(yè)評(píng)估調(diào)整康復(fù)方案。社區(qū)可參與關(guān)節(jié)炎自我管理課程,學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)放松技巧與疼痛應(yīng)對(duì)策略。
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