直腸癌早期通常指Ⅰ期和Ⅱ期。直腸癌的分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,Ⅰ期腫瘤局限于腸壁內(nèi),Ⅱ期腫瘤已穿透腸壁但未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
直腸癌Ⅰ期屬于最早期,腫瘤僅侵犯黏膜層或黏膜下層,未累及肌層或漿膜層,此時(shí)癌細(xì)胞尚未突破腸壁最外層結(jié)構(gòu),淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官均無(wú)轉(zhuǎn)移跡象。通過(guò)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)病灶,病理活檢能明確診斷。該階段患者通常無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血,但容易被忽視。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后無(wú)須輔助化療,預(yù)后較好,五年生存率較高。
直腸癌Ⅱ期分為ⅡA期和ⅡB期,ⅡA期腫瘤穿透肌層達(dá)漿膜下層,ⅡB期腫瘤穿透漿膜層侵犯周圍組織,但均未出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此階段患者可能出現(xiàn)腹痛、便血、里急后重感等典型癥狀。治療需根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù),對(duì)部分高危Ⅱ期患者術(shù)后需結(jié)合放化療。雖然腫瘤已突破腸壁,但未轉(zhuǎn)移時(shí)仍有根治機(jī)會(huì),術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查。
直腸癌早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡篩查實(shí)現(xiàn),建議高危人群每年進(jìn)行相關(guān)檢查。保持高纖維低脂肪飲食,限制紅肉攝入,戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期診斷和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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