直腸癌通常分為I期、II期、III期、IV期,分期依據腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移及遠處轉移情況。
I期直腸癌指腫瘤局限于腸壁黏膜或黏膜下層,未侵犯肌層,無淋巴結轉移?;颊呖赡軣o明顯癥狀,或僅出現便血、排便習慣改變等輕微表現。治療以手術切除為主,如內鏡下黏膜切除術或經肛門局部切除術,術后5年生存率較高。早期發(fā)現可通過腸鏡篩查實現,建議高危人群定期檢查。
II期直腸癌腫瘤已侵犯腸壁肌層或漿膜層,但未發(fā)生淋巴結轉移。患者可能出現腹痛、便血加重、腸梗阻等癥狀。治療需采用根治性手術聯合術前或術后放化療,常用術式為直腸前切除術。術后需密切監(jiān)測復發(fā)跡象,營養(yǎng)支持對恢復至關重要。
III期直腸癌存在區(qū)域淋巴結轉移,無論腫瘤浸潤深度如何。典型癥狀包括體重下降、貧血及持續(xù)性排便異常。標準治療為新輔助放化療后行全直腸系膜切除術,必要時需造瘺。術后輔助化療可降低復發(fā)概率,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。
IV期直腸癌已發(fā)生肝、肺等遠處器官轉移,屬于晚期?;颊叱0殡S惡病質、劇烈疼痛或器官功能障礙。治療以全身化療為主,可聯合靶向藥物如貝伐珠單抗,局部轉移灶可考慮放療或姑息性手術。多學科協作治療有助于延長生存期,疼痛管理和心理支持不可忽視。
直腸癌患者需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和膳食纖維,避免辛辣刺激食物。術后恢復期應循序漸進增加活動量,定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。出現排便異常、消瘦等癥狀時須及時就醫(yī),遺傳性腸癌家族成員建議提前篩查。治療方案需由專科醫(yī)生根據個體情況制定,不可自行調整用藥。
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