下巴一邊脫臼可通過手法復位、藥物治療、物理治療、佩戴頜墊、手術(shù)治療等方式改善。下巴脫臼可能與外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為張口困難、關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀。
急性下巴脫臼首選手法復位,由醫(yī)生用雙手拇指按住患者下頜磨牙區(qū),其余手指托住下巴,向下按壓后向后推送,使關(guān)節(jié)頭回到關(guān)節(jié)窩內(nèi)。復位后需用繃帶固定下巴1-2周,避免大笑或大口咀嚼。若自行復位失敗需立即就醫(yī),重復暴力復位可能損傷關(guān)節(jié)韌帶。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,關(guān)節(jié)腫脹可配合地奧司明片改善局部循環(huán)。反復脫臼者可能需注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié),但須由口腔科醫(yī)生操作。禁止長期依賴止痛藥掩蓋癥狀。
慢性脫臼患者可通過超短波、紅外線等理療促進血液循環(huán),配合張口訓練增強肌肉協(xié)調(diào)性。每日用40℃熱毛巾敷關(guān)節(jié)處15分鐘,3次/日,能緩解肌肉痙攣。急性期48小時內(nèi)應冰敷防止腫脹加重。
習慣性脫臼者需定制頜墊限制下頜過度運動,睡眠時佩戴可減少夜間磨牙對關(guān)節(jié)的壓迫。軟質(zhì)頜墊需每3個月更換,硬質(zhì)頜墊使用期間要定期調(diào)整咬合高度。佩戴初期可能出現(xiàn)唾液增多等不適,通常1周后適應。
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴重損傷或保守治療無效時,可能需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復關(guān)節(jié)盤,或開放性手術(shù)進行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食2個月,避免劇烈運動。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風險,需嚴格評估適應癥。
下巴脫臼復位后3日內(nèi)進食溫涼流食,逐漸過渡到軟爛食物,避免堅果等硬物。長期保持正確咀嚼姿勢,單側(cè)咀嚼可能加重關(guān)節(jié)負擔。打哈欠時用手托住下巴,冬季注意面部保暖。若一年內(nèi)脫臼超過3次,建議進行顳下頜關(guān)節(jié)MRI檢查排除器質(zhì)性病變。日??删毩曢]口鼓氣訓練,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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