惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落、血液及壞死組織經(jīng)陰道排出的混合物,通常分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段。
血性惡露出現(xiàn)在產(chǎn)后3-4天內(nèi),顏色鮮紅或暗紅,含有大量血液、蛻膜碎片及少量胎膜組織,質(zhì)地黏稠且量較多。此時子宮創(chuàng)面未完全愈合,出血屬于正?,F(xiàn)象。若出血量超過平時月經(jīng)量或持續(xù)鮮紅色超過1周,可能提示子宮復舊不良或胎盤殘留,需及時就醫(yī)。
漿液性惡露持續(xù)約10天,顏色轉(zhuǎn)為淡紅或棕紅,主要成分為漿液、少量血液及宮頸黏液,質(zhì)地較稀薄。此階段子宮創(chuàng)面逐漸修復,出血量明顯減少。若突然出現(xiàn)血塊增多或惡露異味,需警惕宮腔感染可能。
白色惡露可持續(xù)2-6周,呈白色或淡黃色,主要含白細胞、蛻膜細胞及細菌,質(zhì)地黏稠如白帶。此時子宮基本完成修復,若持續(xù)時間超過6周或反復出現(xiàn)血性分泌物,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎有關。
惡露伴有惡臭可能提示厭氧菌感染;大量血塊或每小時浸透衛(wèi)生巾需警惕產(chǎn)后出血;持續(xù)鮮紅色惡露超過2周應考慮胎盤殘留或子宮收縮乏力。這些情況需結合B超檢查及血常規(guī)評估。
正常惡露總量約250-500毫升,每日更換衛(wèi)生巾3-5次為正常范圍。產(chǎn)后應記錄惡露顏色、氣味、量的變化,避免使用衛(wèi)生棉條以防感染。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦惡露量通常少于順產(chǎn),但持續(xù)時間可能稍長。
產(chǎn)后需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲。6周內(nèi)禁止盆浴及性生活,避免重體力勞動。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量食用動物肝臟幫助造血。若惡露異?;虬橛邪l(fā)熱、腹痛,應立即就診婦科檢查。哺乳可促進子宮收縮,有助于惡露排出。
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