新生兒肺炎可通過抗感染治療、氧療、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。新生兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、吸入性因素、免疫功能低下、環(huán)境暴露等原因引起。
細菌性肺炎需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等。病毒性肺炎以對癥支持為主,嚴重時可考慮使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物。用藥期間需嚴格監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng),避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
血氧飽和度低于90%時需給予氧療,可采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧,維持氧飽和度在92%-95%。嚴重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療期間應(yīng)定期進行血氣分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。
定期翻身拍背促進痰液排出,必要時使用生理鹽水霧化吸入稀釋痰液。對于痰液黏稠者可選用吸入用乙酰半胱氨酸溶液。嚴重氣道梗阻時需進行支氣管鏡灌洗,清除呼吸道分泌物保持氣道通暢。
優(yōu)先選擇母乳喂養(yǎng),吸吮無力者可鼻飼母乳或早產(chǎn)兒配方奶。每日熱量需達到100-120kcal/kg,蛋白質(zhì)3-4g/kg。靜脈營養(yǎng)適用于重癥患兒,需注意控制葡萄糖輸注速度,避免高血糖或脂肪超載綜合征。
密切監(jiān)測是否出現(xiàn)膿胸、敗血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥。胸腔積液需穿刺引流,敗血癥應(yīng)升級抗生素并輸注免疫球蛋白。對持續(xù)肺動脈高壓患兒可考慮使用吸入用一氧化氮,必要時進行體外膜肺氧合治療。
新生兒肺炎患兒應(yīng)維持適宜環(huán)境溫度在36-37℃,濕度55%-65%。喂養(yǎng)時采取少量多次方式,避免嗆奶加重肺部感染。每日記錄體溫、呼吸、奶量等變化,發(fā)現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、拒奶等情況需立即就醫(yī)。出院后定期隨訪胸片和肺功能,注意預(yù)防呼吸道合胞病毒等季節(jié)性感染。
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