藥物流產(chǎn)需注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、確認(rèn)妊娠周期、監(jiān)測(cè)出血情況、預(yù)防感染、及時(shí)復(fù)查等事項(xiàng)。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期終止妊娠,需在醫(yī)生全程監(jiān)督下進(jìn)行。
藥物流產(chǎn)需按醫(yī)生開具的米非司酮片和米索前列醇片規(guī)范服用,不可自行增減劑量或更改用藥時(shí)間。米非司酮片通過拮抗孕酮作用使胚胎脫離子宮壁,米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出妊娠組織。漏服或錯(cuò)服可能導(dǎo)致流產(chǎn)失敗或大出血。
藥物流產(chǎn)僅適用于超聲確認(rèn)的宮內(nèi)妊娠且孕周≤49天者。孕周過大時(shí)絨毛與子宮壁粘連緊密,藥物流產(chǎn)失敗率顯著增加,可能需緊急清宮術(shù)。異位妊娠患者絕對(duì)禁止藥物流產(chǎn)。
服用米索前列醇后會(huì)出現(xiàn)陰道流血和腹痛,正常出血量應(yīng)少于月經(jīng)量且持續(xù)7-14天。若出血超過月經(jīng)量2倍、持續(xù)3小時(shí)以上或排出大量血塊,需立即就醫(yī)。發(fā)熱、劇烈腹痛或惡露異味提示感染可能。
流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜存在創(chuàng)面,需保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)下腹疼痛、膿性分泌物需排查盆腔炎。
流產(chǎn)后7-10天需超聲復(fù)查確認(rèn)妊娠組織完全排出。不全流產(chǎn)者需行清宮術(shù),否則可能導(dǎo)致宮腔粘連或大出血。流產(chǎn)后hCG水平需降至正常方可恢復(fù)排卵,此期間需嚴(yán)格避孕。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),飲食宜清淡富含鐵質(zhì)如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,幫助身體恢復(fù)。保持情緒穩(wěn)定,流產(chǎn)后可能出現(xiàn)短暫抑郁情緒屬正?,F(xiàn)象,若持續(xù)超過2周需心理干預(yù)。下次月經(jīng)通常會(huì)在流產(chǎn)后4-6周恢復(fù),周期可能暫時(shí)紊亂。計(jì)劃再次妊娠建議間隔3-6個(gè)月,孕前需進(jìn)行婦科檢查評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
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