摔到腰后判斷嚴重程度需觀察疼痛性質(zhì)、活動受限情況及伴隨癥狀。主要依據(jù)包括局部壓痛程度、下肢神經(jīng)癥狀、排尿功能障礙以及影像學(xué)檢查結(jié)果。
輕微腰部摔傷通常表現(xiàn)為局部肌肉酸痛,活動時加重但休息可緩解,無下肢麻木或無力感。按壓疼痛區(qū)域時痛感局限在肌肉層,彎腰轉(zhuǎn)身動作稍受限但能自主完成。這類情況多由軟組織挫傷或輕度韌帶拉傷引起,可通過熱敷、外用雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解,一般1-2周逐漸恢復(fù)。
若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴活動明顯受限,平臥時疼痛不減輕甚至夜間加重,需警惕腰椎骨折可能。當(dāng)疼痛放射至臀部或下肢,合并足背麻木、踝關(guān)節(jié)無力等神經(jīng)癥狀時,可能涉及椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。伴隨排尿困難或會陰部感覺異常則提示馬尾神經(jīng)受壓,屬于急癥需立即處理。這類情況需要通過腰椎X線片、CT或核磁共振明確損傷程度,必要時需行椎體成形術(shù)或椎間盤切除術(shù)治療。
摔傷后應(yīng)避免立即起身活動,先評估四肢感覺運動功能。48小時內(nèi)可冰敷疼痛部位,使用腰圍保護但不宜長期佩戴。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力等癥狀,須及時至骨科或急診科就診??祻?fù)期應(yīng)避免提重物及久坐,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉。
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