腰脫是腰椎滑脫的俗稱(chēng),可通過(guò)觀察癥狀、進(jìn)行自我檢查并結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。
腰椎滑脫早期可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適,久坐或勞累后加重,休息后緩解。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)腰部僵硬感,活動(dòng)受限,尤其在后伸腰部時(shí)疼痛明顯。部分患者會(huì)感到臀部或大腿后側(cè)放射性疼痛,但通常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)。這些癥狀在早晨起床時(shí)可能較為明顯,活動(dòng)一段時(shí)間后反而減輕。自我檢查時(shí)可嘗試站立位后仰腰部,觀察是否誘發(fā)疼痛。這些表現(xiàn)與腰椎穩(wěn)定性下降有關(guān),但并非特異性表現(xiàn)。
當(dāng)滑脫程度加重或合并神經(jīng)壓迫時(shí),癥狀會(huì)更為典型。腰部疼痛持續(xù)且劇烈,休息也無(wú)法緩解。下肢出現(xiàn)放射痛,可能延伸至小腿和足部,伴有麻木或針刺感。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行,行走一段距離后因疼痛無(wú)力而需停下休息。部分患者可觀察到腰部階梯樣畸形,觸摸腰椎棘突可感到不連續(xù)。下肢肌力減弱,表現(xiàn)為足踝活動(dòng)無(wú)力,甚至出現(xiàn)大小便功能障礙。這些表現(xiàn)多與椎體移位導(dǎo)致椎管狹窄或神經(jīng)根受壓相關(guān)。
若懷疑腰椎滑脫,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和影像學(xué)結(jié)果如X光片、CT或磁共振成像來(lái)明確診斷。日常生活中應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持正確坐姿和站姿,睡眠選擇硬板床,加強(qiáng)腰背肌鍛煉有助于維持腰椎穩(wěn)定。體重管理也很重要,減輕體重可降低腰椎負(fù)荷。疼痛急性期應(yīng)臥床休息,局部熱敷可能緩解肌肉緊張。任何治療和康復(fù)鍛煉都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行診斷和處理以免延誤病情。
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