盤源性腰痛通常表現(xiàn)為腰部慢性鈍痛、久坐或彎腰時(shí)加重、活動后緩解等特點(diǎn)，可能與椎間盤退變、纖維環(huán)撕裂等因素有關(guān)。盤源性腰痛的特點(diǎn)主要有疼痛定位模糊、無下肢放射痛、椎間盤造影誘發(fā)痛陽性、影像學(xué)顯示椎間盤退變、保守治療有效等。
1、疼痛定位模糊
盤源性腰痛患者常難以準(zhǔn)確指出疼痛具體位置，多描述為腰部深層彌漫性酸脹痛。疼痛范圍可覆蓋下腰部區(qū)域，但不會沿神經(jīng)根分布區(qū)放射。這種模糊性疼痛與椎間盤內(nèi)部神經(jīng)末梢分布廣泛但定位不精確有關(guān)，需與腰椎小關(guān)節(jié)源性疼痛進(jìn)行鑒別。
2、無下肢放射痛
區(qū)別于腰椎間盤突出癥，盤源性腰痛通常不伴隨下肢放射性疼痛或麻木。疼痛主要集中在腰部中線附近，咳嗽或打噴嚏時(shí)可能加重，但不會出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛癥狀。該特點(diǎn)是臨床鑒別診斷的重要依據(jù)之一。
3、椎間盤造影誘發(fā)痛
椎間盤造影檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)造影劑注入病變椎間盤時(shí)可精確復(fù)制患者日常疼痛，且相鄰椎間盤注射不會誘發(fā)疼痛。該檢查能明確疼痛責(zé)任節(jié)段，同時(shí)可觀察到纖維環(huán)裂隙的造影劑滲漏現(xiàn)象。
4、影像學(xué)顯示退變
MRI檢查常見椎間盤高度降低、T2加權(quán)像信號減弱等退變表現(xiàn)，但無椎間盤突出或神經(jīng)根受壓征象。部分病例可見終板Modic改變，表現(xiàn)為椎體終板骨髓水腫或脂肪替代，這些改變與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。
5、保守治療有效
多數(shù)患者通過臥床休息、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、物理治療等方式可緩解癥狀。急性期可使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，配合微波、超短波等理療促進(jìn)炎癥吸收。頑固性疼痛可考慮椎間盤內(nèi)注射治療。
盤源性腰痛患者應(yīng)避免久坐久站，每1-2小時(shí)變換體位，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過3個月或出現(xiàn)下肢無力等癥狀，需及時(shí)復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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