兒童哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難,夜間或清晨癥狀加重。典型癥狀包括喘息音、活動后氣促、夜間咳醒、呼氣延長、煩躁不安等。
兒童哮喘發(fā)作時,肺部可聞及高調(diào)哮鳴音,尤其在呼氣時明顯。癥狀輕時僅在劇烈運動后出現(xiàn),嚴重時靜息狀態(tài)下也能聽到。這種聲音是由于氣道狹窄導致氣流通過受阻產(chǎn)生,常伴隨呼吸頻率加快。
患兒在跑步、爬樓梯等體力活動后出現(xiàn)明顯呼吸急促,嚴重時平地行走也會誘發(fā)。這與氣道高反應性導致運動時支氣管收縮有關,休息后多能緩解,但可能反復發(fā)作。
超過半數(shù)患兒會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性干咳,多發(fā)生在凌晨2-4點,可能咳醒后難以入睡。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、氣道分泌物積聚以及臥位時膈肌上抬等因素相關。
哮喘發(fā)作時患兒呼氣相明顯延長,表現(xiàn)為用力呼氣、撅嘴呼吸等代償動作。這是由于小氣道痙攣狹窄導致氣體呼出不暢,嚴重時可見肋間隙凹陷等呼吸困難體征。
低氧血癥和呼吸費力會使患兒出現(xiàn)焦慮、哭鬧、拒食等表現(xiàn),嬰幼兒可能表現(xiàn)為異常安靜或嗜睡。這些非特異性癥狀容易被誤診,需結合其他表現(xiàn)綜合判斷。
家長應注意保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單被褥,避免使用地毯和毛絨玩具。飲食上多補充維生素D和Omega-3脂肪酸,如深海魚、雞蛋等。鼓勵患兒進行游泳等有氧運動以增強肺功能,但需避免寒冷天氣戶外活動。記錄癥狀發(fā)作時間、誘因和頻率,就診時向醫(yī)生詳細說明。隨身攜帶醫(yī)生開具的硫酸沙丁胺醇氣霧劑等急救藥物,發(fā)作時及時使用并就醫(yī)評估。
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