兒童哮喘癥狀主要有咳嗽、喘息、胸悶、氣促、夜間癥狀加重等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,可能與遺傳、過敏原暴露、呼吸道感染等因素有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸困難。
兒童哮喘的咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,常在夜間或清晨加重??人钥赡苡衫淇諝?、運動、過敏原等刺激誘發(fā)??人宰儺愋韵赡芤月钥人詾槲ㄒ话Y狀,容易被誤診為支氣管炎。家長需注意觀察咳嗽的誘因和規(guī)律,避免接觸已知過敏原。
喘息是哮喘的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哨笛音,嚴(yán)重時不用聽診器即可聞及。喘息發(fā)作時支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄。輕度喘息可能僅在劇烈活動后出現(xiàn),重度發(fā)作時可見三凹征。家長發(fā)現(xiàn)喘息應(yīng)立即讓患兒保持坐位,使用醫(yī)生處方的支氣管擴(kuò)張劑。
年長兒可主訴胸部壓迫感或疼痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒食。胸悶與氣道阻塞導(dǎo)致的肺過度充氣有關(guān),可能伴隨呼吸頻率增快。發(fā)作時患兒常采取前傾坐位以輔助呼吸。家長需警惕沉默型哮喘,這類患兒可能僅表現(xiàn)為胸悶而無明顯喘息。
表現(xiàn)為呼吸費力、呼吸頻率增快,嬰幼兒可見鼻翼扇動、點頭呼吸。運動后氣促加重是常見特征,嚴(yán)重時出現(xiàn)口唇發(fā)紺。氣促程度與氣道阻塞嚴(yán)重度相關(guān),輕度發(fā)作時僅活動受限,重度時可影響說話和進(jìn)食。家長應(yīng)記錄患兒日常活動耐量變化,作為病情評估參考。
凌晨3-5點癥狀易加重,可能與晝夜激素水平變化、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)?;純嚎梢蚩人浴⒈镄讯咧袛?,長期導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。臥室環(huán)境控制很重要,家長需定期清洗床品,保持濕度在40%-60%,避免寵物進(jìn)入臥室。
哮喘患兒日常應(yīng)避免接觸塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原,室內(nèi)禁止吸煙。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充維生素D。遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。定期監(jiān)測肺功能,記錄癥狀日記,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。急性發(fā)作出現(xiàn)意識改變、藥物無效時需立即急診救治。
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