剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷性缺損,屬于剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥之一。
剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的形成與子宮切口縫合技術(shù)、感染、個體愈合能力等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期出血、慢性盆腔疼痛等癥狀,部分患者可能無癥狀。通過超聲檢查、宮腔鏡檢查可明確診斷。輕度憩室無臨床癥狀者通常無須特殊治療,定期隨訪即可。若出現(xiàn)明顯癥狀或影響生育功能,需考慮藥物治療或手術(shù)修復。藥物治療常用短效口服避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng),如去氧孕烯炔雌醇片;或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少出血。手術(shù)方式包括宮腔鏡憩室修整術(shù)、腹腔鏡或開腹瘢痕切除縫合術(shù),具體選擇需根據(jù)憩室大小、位置及患者生育需求決定。
存在剖宮產(chǎn)瘢痕憩室的女性應避免短期內(nèi)再次妊娠,建議間隔18-24個月以上以減少子宮破裂風險。日常注意會陰清潔,避免盆浴及性生活過頻,出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時就診。備孕前建議進行超聲評估憩室情況,妊娠后需加強產(chǎn)檢監(jiān)測瘢痕部位變化。術(shù)后恢復期可適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復,如雞蛋、魚肉、西藍花等食物,但需控制總熱量避免體重增長過快影響切口愈合。
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