缺乏維生素C會(huì)造成壞血病。維生素C是維持血管壁完整性和膠原蛋白合成的必需營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)期缺乏會(huì)導(dǎo)致牙齦出血、皮下瘀斑、傷口愈合延遲等典型癥狀。
1、維生素C缺乏機(jī)制
維生素C作為羥化酶輔因子參與膠原蛋白合成，其缺乏會(huì)導(dǎo)致膠原纖維結(jié)構(gòu)異常。血管內(nèi)皮細(xì)胞間質(zhì)膠原減少引發(fā)毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血傾向。同時(shí)影響成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致骨膜下出血和牙齒松動(dòng)。
2、典型臨床表現(xiàn)
早期出現(xiàn)倦怠乏力、食欲減退等非特異性癥狀，進(jìn)展期可見(jiàn)牙齦腫脹出血、毛囊角化過(guò)度。特征性表現(xiàn)為螺旋狀毛發(fā)和甲床線(xiàn)狀出血，嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)腔出血、鞏膜出血等深部出血表現(xiàn)。
3、高危人群特征
長(zhǎng)期缺乏新鮮蔬菜水果攝入者、消化道吸收障礙患者、酗酒人群及特殊飲食偏好者易發(fā)。嬰幼兒人工喂養(yǎng)不當(dāng)、老年人咀嚼功能障礙也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4、實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)
血漿維生素C濃度低于11μmol/L可確診，外周血涂片可見(jiàn)中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，尿維生素C排泄量檢測(cè)有助于評(píng)估儲(chǔ)備狀況。
5、治療干預(yù)方案
輕癥每日補(bǔ)充維生素C片劑100-200mg，重癥需肌注或靜脈給藥。合并貧血者需聯(lián)合鐵劑治療，牙齦病變需局部使用過(guò)氧化氫溶液含漱。推薦使用維生素C泡騰片、維生素C顆粒劑、維生素C注射液等劑型。
日常應(yīng)保證每日攝入100mg維生素C，新鮮果蔬如獼猴桃、柑橘類(lèi)、西藍(lán)花等含量豐富。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間高溫加熱，建議采用快炒或涼拌方式。吸煙者、術(shù)后患者及代謝亢進(jìn)狀態(tài)時(shí)應(yīng)增加攝入量，出現(xiàn)疑似癥狀需及時(shí)檢測(cè)血清維生素C水平。哺乳期婦女需注意通過(guò)膳食或補(bǔ)充劑滿(mǎn)足母嬰雙重需求。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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