缺乏維生素C可引起壞血病。維生素C是合成膠原蛋白的關(guān)鍵物質(zhì),長期攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆弱、牙齦出血、傷口愈合緩慢等典型癥狀。
維生素C作為羥化酶輔因子參與膠原蛋白合成,其缺乏會(huì)導(dǎo)致膠原纖維結(jié)構(gòu)異常。血管基底膜膠原不足時(shí),毛細(xì)血管通透性增加,表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)。成骨細(xì)胞活性下降可引發(fā)骨膜下出血,兒童患者可能出現(xiàn)假性癱瘓。
典型癥狀包括毛囊角化伴周圍出血、牙齦腫脹呈紫紅色?;颊呖赡艹霈F(xiàn)倦怠乏力等非特異性表現(xiàn),嬰幼兒會(huì)有啼哭時(shí)下肢屈曲的假性麻痹體征。這些癥狀出現(xiàn)前往往已有3個(gè)月以上的維生素C攝入不足史。
血漿維生素C濃度低于11μmol/L可確診,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性具有輔助價(jià)值。X線檢查可見長骨干骺端鈣化帶增厚,呈現(xiàn)白色骨線。需注意與血小板減少性紫癜、血友病等出血性疾病鑒別。
人工喂養(yǎng)未添加輔食的嬰兒、長期缺乏新鮮蔬菜水果的老年人、酗酒者及吸收不良綜合征患者風(fēng)險(xiǎn)較高。某些特殊飲食群體如極端節(jié)食者也可能發(fā)生維生素C缺乏。
急性期需每日補(bǔ)充維生素C片劑200-300mg,嚴(yán)重者可肌注給藥。預(yù)防應(yīng)保證每日攝入新鮮果蔬,獼猴桃、鮮棗、西藍(lán)花等富含維生素C。母乳喂養(yǎng)嬰兒或選擇強(qiáng)化配方奶可有效預(yù)防嬰幼兒壞血病。
日常飲食中應(yīng)保證多樣化攝入維生素C含量豐富的食物,如柑橘類水果每天1-2個(gè),綠葉蔬菜200克以上。烹飪時(shí)避免長時(shí)間高溫水煮,建議采用急火快炒或涼拌方式。吸煙人群及妊娠期女性需適當(dāng)增加攝入量,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素C補(bǔ)充劑。出現(xiàn)反復(fù)牙齦出血或皮下瘀斑時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血清維生素C水平。
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