壞血病是由于長(zhǎng)期缺乏維生素C引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病。維生素C是人體合成膠原蛋白和維持結(jié)締組織健康的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆弱、牙齦出血、傷口愈合延遲等癥狀。
維生素C作為羥化酶輔因子參與膠原蛋白合成,其缺乏會(huì)導(dǎo)致膠原纖維結(jié)構(gòu)異常。同時(shí)維生素C具有抗氧化功能,缺乏時(shí)自由基清除能力下降,加速血管內(nèi)皮損傷。典型表現(xiàn)為毛囊角化過(guò)度、螺旋狀毛發(fā)及皮下瘀斑。
初期出現(xiàn)倦怠乏力、食欲減退等非特異性癥狀,隨后發(fā)展為牙齦腫脹出血、牙齒松動(dòng)。兒童可見骨膜下出血導(dǎo)致假性癱瘓,X線顯示干骺端鈣化帶增寬呈白線征。
包括毛細(xì)血管脆性增加導(dǎo)致的皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦炎伴自發(fā)性出血、傷口愈合障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔出血、鼻衄甚至顱內(nèi)出血。
血漿維生素C濃度低于11μmol/L可確診,外周血涂片可見中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性,尿維生素C排泄量明顯減少。
輕癥每日補(bǔ)充維生素C片100-200mg,重癥需靜脈注射300-500mg。合并貧血者需同步補(bǔ)充鐵劑,牙齦出血嚴(yán)重時(shí)用復(fù)方氯己定含漱液消炎。
預(yù)防壞血病需保證每日攝入新鮮蔬菜水果,柑橘類、獼猴桃、草莓等富含維生素C。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間高溫加熱,建議采用快炒或涼拌方式。吸煙人群及消化道吸收障礙患者應(yīng)適當(dāng)增加補(bǔ)充劑量,但每日不超過(guò)2000mg。出現(xiàn)反復(fù)牙齦出血或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血清維生素C水平。
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