肩袖撕裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節(jié)鏡手術、開放手術等方式治療。肩袖撕裂通常由外傷、退行性變、過度使用、血供不足、骨贅刺激等原因引起。
適用于部分厚度撕裂或小型全層撕裂。通過制動休息減少肩關節(jié)活動,配合冷敷緩解急性期腫脹疼痛??祻推谥鸩竭M行鐘擺運動、被動關節(jié)活動訓練,后期加入彈力帶抗阻練習恢復肌力。需避免提重物及過頭動作3-6個月。
急性期可使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛炎癥。嚴重疼痛可短期用鹽酸曲馬多緩釋片。合并肌腱鈣化時注射玻璃酸鈉改善潤滑。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調整劑量。
超聲波治療促進局部血液循環(huán),沖擊波治療刺激肌腱修復。后期采用中頻電療緩解粘連,配合超聲引導下精準拉伸。需持續(xù)治療8-12周,每周2-3次,結合居家熱敷維持效果。
適用于全層撕裂或保守治療無效者。通過4-5mm切口植入錨釘縫合肌腱,同期清理肩峰下骨贅。術后需佩戴外展支具6周,逐步進行被動-主動-抗阻康復訓練,完全恢復需4-6個月。
用于巨大撕裂或關節(jié)鏡修復失敗病例。采用三角肌劈開入路直接縫合肌腱,必要時行肌腱轉位。術后需嚴格制動4周,康復周期延長至6-12個月。存在術后僵硬風險,需加強持續(xù)康復鍛煉。
日常應避免重復過頭動作,睡眠時患側墊高減輕壓力。康復期飲食增加優(yōu)質蛋白攝入促進肌腱修復,如魚肉、雞胸肉等。嚴格遵醫(yī)囑進行階段性功能鍛煉,定期復查超聲評估愈合情況。術后1年內避免劇烈運動,注意保暖防止受涼誘發(fā)疼痛。
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