老年癡呆患者一直喘粗氣可能與肺部感染、心力衰竭、藥物副作用、焦慮情緒、中樞性呼吸障礙等因素有關(guān)。老年癡呆即阿爾茨海默病,患者因認(rèn)知功能下降可能無法準(zhǔn)確表達(dá)不適,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
老年癡呆患者免疫力下降易發(fā)生肺炎,病原體刺激呼吸道導(dǎo)致黏膜水腫分泌物增多,表現(xiàn)為呼吸急促伴發(fā)熱咳嗽。需進(jìn)行血常規(guī)和胸部CT檢查,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗感染藥物,配合吸氧治療。
長(zhǎng)期高血壓或冠心病可能引發(fā)心功能不全,肺循環(huán)淤血導(dǎo)致呼吸困難,夜間平臥時(shí)加重??赏ㄟ^心電圖和心臟超聲確診,建議使用呋塞米片減輕肺水腫,硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管,同時(shí)限制每日飲水量。
部分抗精神病藥如奧氮平片可能抑制呼吸中樞,膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可能引發(fā)支氣管痙攣。需復(fù)查用藥方案,必要時(shí)更換為利培酮口服液等對(duì)呼吸影響較小的藥物。
認(rèn)知障礙患者因環(huán)境改變產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),過度換氣導(dǎo)致二氧化碳分壓降低??赏ㄟ^陪伴安撫緩解情緒,嚴(yán)重時(shí)短期使用勞拉西泮片控制癥狀,同時(shí)保持生活環(huán)境穩(wěn)定。
阿爾茨海默病晚期可能損傷腦干呼吸中樞,出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣,加強(qiáng)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。
護(hù)理老年癡呆伴呼吸困難患者時(shí),應(yīng)將床頭抬高30度改善通氣,每日進(jìn)行2-3次背部叩擊促進(jìn)排痰,飲食選擇軟質(zhì)食物避免嗆咳。保持室內(nèi)濕度50%-60%,定期開窗通風(fēng)但避免直吹患者。記錄呼吸頻率和血氧變化,發(fā)現(xiàn)口唇紫紺或呼吸頻率超過30次/分立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法,避免患者接觸細(xì)小物品。適當(dāng)進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)維持胸廓活動(dòng)度,但避免過度疲勞。
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