新生兒吸入性肺炎可通過(guò)清理呼吸道、氧療、抗生素治療、靜脈補(bǔ)液、機(jī)械通氣等方式治療。新生兒吸入性肺炎通常由羊水、胎糞或乳汁誤吸引起,表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。
新生兒吸入性肺炎發(fā)生后需立即清理呼吸道,采用負(fù)壓吸引器清除口鼻腔及氣管內(nèi)的異物。對(duì)于胎糞吸入者需行氣管插管沖洗,操作時(shí)注意動(dòng)作輕柔避免黏膜損傷。清理后需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)配合氧療。
中重度患兒需通過(guò)頭罩或鼻導(dǎo)管給予濕化氧氣,維持血氧飽和度在90%以上。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)可采用持續(xù)氣道正壓通氣,氧濃度根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整。氧療期間需定期評(píng)估呼吸狀況,避免氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。胎糞吸入者建議預(yù)防性使用注射用青霉素鈉。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),療程一般為7-10天,需監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。
患兒因呼吸困難導(dǎo)致攝入不足時(shí),需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液和復(fù)方電解質(zhì)注射液。補(bǔ)液量按每日60-80ml/kg計(jì)算,注意控制輸液速度。同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及酸堿平衡,糾正可能出現(xiàn)的代謝性酸中毒。
嚴(yán)重呼吸衰竭患兒需采用新生兒專用呼吸機(jī)輔助通氣,初始參數(shù)設(shè)置為吸氣峰壓20-25cmH2O,呼氣末正壓4-6cmH2O。通氣期間定期進(jìn)行血?dú)夥治?,逐步下調(diào)參數(shù)直至撤機(jī)。需警惕氣胸、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥。
新生兒吸入性肺炎治療期間應(yīng)保持適宜的環(huán)境溫度,采用少量多次的喂養(yǎng)方式。家長(zhǎng)需注意觀察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力,定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。出院后需隨訪聽(tīng)力篩查和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意姿勢(shì)正確,避免再次發(fā)生嗆奶。
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