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下壁心肌梗死是什么意思

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下壁心肌梗死是指心臟下壁區(qū)域因冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血性壞死，屬于急性心肌梗死的常見類型之一。

1、解剖定位

下壁心肌梗死主要累及左心室靠近膈肌的部分，通常由右冠狀動脈或左回旋支動脈閉塞引起。該區(qū)域供血動脈的解剖變異可能導(dǎo)致癥狀差異。

2、典型表現(xiàn)

患者常出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左上肢、下頜或背部，伴有惡心嘔吐、出汗等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)低血壓和心動過緩等特殊表現(xiàn)。

3、診斷依據(jù)

心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高是特征性改變，結(jié)合心肌酶譜升高可確診。冠狀動脈造影能明確閉塞血管位置和程度。

4、緊急處理

需立即進行再灌注治療，包括靜脈溶栓使用注射用阿替普酶或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。同時給予抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡注射液等。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

可能并發(fā)心源性休克、心室顫動或房室傳導(dǎo)阻滯等嚴重情況。下壁梗死易合并右心室梗死，需密切監(jiān)測血流動力學(xué)變化。

患者出院后需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物，保持低鹽低脂飲食，循序漸進地進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，避免情緒激動和過度勞累，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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