下壁心肌梗死屬于急性心肌梗死的類型之一,病情嚴(yán)重程度需結(jié)合梗死范圍、并發(fā)癥及救治時間綜合判斷,多數(shù)情況下屬于需緊急處理的危重癥。
下壁心肌梗死由于累及右冠狀動脈供血區(qū)域,早期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、低血壓等非典型癥狀,易被誤診。若梗死范圍局限且及時接受再灌注治療,部分患者預(yù)后相對較好。但若合并右心室梗死、嚴(yán)重心律失常或心源性休克,病死率顯著增高,尤其是未及時開通血管的情況下。
少數(shù)患者因側(cè)支循環(huán)代償良好或梗死面積小,癥狀較輕,但此類情況需經(jīng)冠脈造影確診。無論癥狀輕重,下壁心肌梗死均需按急診處理,延遲治療可能導(dǎo)致心肌不可逆壞死。
確診下壁心肌梗死后應(yīng)立即臥床休息,避免任何體力活動,保持情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥?;謴?fù)期需低鹽低脂飲食,逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測心電圖和心肌酶譜,長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物,戒煙限酒,控制血壓血糖等危險因素。
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