順產(chǎn)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有會陰疼痛、盆底肌功能障礙、尿失禁、痔瘡加重、產(chǎn)后出血等。這些情況多數(shù)可通過產(chǎn)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練改善,少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。
會陰疼痛多因分娩時(shí)會陰撕裂或側(cè)切傷口引起,表現(xiàn)為局部腫脹、灼熱感,嚴(yán)重時(shí)影響坐臥。輕度疼痛可通過冰敷緩解,使用醫(yī)用冰袋隔毛巾敷于會陰部,每次10-15分鐘。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱,可能提示感染,需就醫(yī)排查。日常護(hù)理需保持會陰清潔,如廁后從前向后擦拭,避免傷口污染。
盆底肌功能障礙表現(xiàn)為下腹墜脹感、性交疼痛或臟器脫垂感,與分娩時(shí)肌肉過度拉伸有關(guān)。產(chǎn)后42天起可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動,收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每日3組。癥狀明顯者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用盆底康復(fù)儀治療,或采用生物反饋療法強(qiáng)化肌肉控制力。
尿失禁常見于咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿,因盆底肌松弛導(dǎo)致膀胱控尿能力下降。輕度者通過定時(shí)排尿訓(xùn)練改善,每2小時(shí)排尿一次避免膀胱過度充盈。中重度需聯(lián)合電刺激治療,如使用盆底神經(jīng)肌肉電刺激儀,每周2-3次刺激肌肉收縮。避免提重物及長期站立可減輕腹壓對盆底的沖擊。
妊娠期靜脈壓力增高及分娩用力可能導(dǎo)致痔瘡脫出或血栓形成,表現(xiàn)為排便疼痛、肛門腫塊??蓽厮∶咳?次,每次15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解癥狀。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,保持大便通暢。
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升屬于異常情況,可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血、頭暈心悸等。需立即就醫(yī)處理,醫(yī)生可能給予縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或行清宮術(shù)清除殘留組織。產(chǎn)后2周內(nèi)觀察惡露變化,若突然出血增多或出現(xiàn)異味需復(fù)查。
順產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于組織修復(fù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進(jìn)傷口愈合。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查盆底功能及子宮復(fù)舊情況,存在后遺癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)方案。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用影響乳汁分泌的藥物。
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