抑郁癥患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體差異綜合判斷,多數(shù)患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物,部分復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高者需長(zhǎng)期維持治療。
抑郁癥的治療周期通常分為急性期、鞏固期和維持期三個(gè)階段。急性期治療以控制癥狀為主,一般持續(xù)6-12周;鞏固期治療旨在防止癥狀復(fù)燃,通常持續(xù)4-9個(gè)月;維持期治療則針對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者,可能持續(xù)數(shù)年甚至更久。首次發(fā)作且癥狀緩解良好的患者,在完成鞏固期治療后,醫(yī)生可能建議逐步減藥直至停藥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作3次以上、伴有自殺傾向或共病其他精神障礙的患者,長(zhǎng)期維持治療能有效降低復(fù)發(fā)概率。藥物選擇需考慮患者對(duì)藥物的耐受性、既往治療反應(yīng)及共病情況,常用抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
少數(shù)存在特定基因多態(tài)性、童年創(chuàng)傷史或慢性應(yīng)激源的患者,其神經(jīng)可塑性損傷更顯著,可能需要延長(zhǎng)治療周期。部分難治性抑郁癥患者對(duì)藥物依賴性強(qiáng),突然停藥可能導(dǎo)致撤藥綜合征或癥狀反彈,這類情況需謹(jǐn)慎評(píng)估停藥時(shí)機(jī)。老年患者因代謝功能下降,藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)增加,更需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。妊娠期、哺乳期女性等特殊人群的用藥方案需單獨(dú)制定,必要時(shí)采用非藥物干預(yù)作為補(bǔ)充。
抑郁癥患者在治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建議建立癥狀日記記錄情緒波動(dòng),定期復(fù)診時(shí)攜帶以供醫(yī)生參考。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性傾聽(tīng)技巧,避免使用"振作起來(lái)"等無(wú)效安慰。光照療法、正念冥想等非藥物手段可作為輔助,但不可擅自替代藥物治療。若出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂、食欲持續(xù)下降等復(fù)發(fā)征兆,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。
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