抑郁癥患者通常需要服藥治療,藥物能有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平,緩解情緒低落、興趣減退等核心癥狀。是否用藥需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、病程長(zhǎng)短及個(gè)體差異綜合判斷。
輕度抑郁癥可能通過(guò)心理治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式改善,但中重度患者普遍需要藥物干預(yù)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等能提升突觸間隙5-羥色胺濃度,改善情緒調(diào)節(jié)功能。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴隨明顯疲乏感的患者。對(duì)于難治性病例,醫(yī)生可能聯(lián)用米氮平片等具有多重作用機(jī)制的藥物。部分患者需持續(xù)用藥6-12個(gè)月預(yù)防復(fù)發(fā),突然停藥可能導(dǎo)致撤藥反應(yīng)。
特殊人群如孕婦、青少年用藥需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。老年患者宜從低劑量起始,避免抗膽堿能副作用。服藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭痛等初期不良反應(yīng),多數(shù)2-4周后自行緩解。藥物起效通常需要2-4周,期間需配合定期復(fù)診調(diào)整方案。合并嚴(yán)重自殺傾向或精神病性癥狀時(shí),需考慮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療。
抑郁癥患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,限制精制糖攝入。建立社會(huì)支持系統(tǒng),參加團(tuán)體心理治療或病友互助小組。記錄情緒變化日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,避免酒精等中樞抑制劑干擾藥物作用。光照療法可作為季節(jié)性抑郁的輔助手段,維持臥室適宜亮度和色溫有助于改善睡眠節(jié)律。
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