坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域的放射性疼痛,可能伴有麻木、無(wú)力等癥狀。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、椎管狹窄等因素引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療等方式緩解。
疼痛從腰部或臀部開(kāi)始,沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射,呈刀割樣或燒灼感??人?、打噴嚏或久坐可能加重癥狀。腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛常伴隨下肢活動(dòng)受限。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
患側(cè)肢體可能出現(xiàn)針刺感、蟻?zhàn)吒械雀杏X(jué)異常,小腿外側(cè)和足背區(qū)域明顯。長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致局部皮膚感覺(jué)減退。梨狀肌綜合征患者變換體位時(shí)癥狀可能緩解。維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于改善癥狀。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂或踇趾背伸無(wú)力,影響行走功能。腰椎退行性病變患者可能伴隨間歇性跛行。神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估損傷程度。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。
彎腰、久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立可能誘發(fā)或加重疼痛,平臥時(shí)癥狀減輕。椎管狹窄患者行走后癥狀加劇。熱敷或低頻脈沖治療可放松局部肌肉。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。
部分患者夜間疼痛明顯,影響睡眠質(zhì)量。腫瘤壓迫或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療可短期緩解癥狀。保持脊柱中立位睡姿,床墊硬度需適中。
建議避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。注意腰部保暖,睡眠時(shí)在膝下墊枕減輕神經(jīng)張力。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。日??裳a(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、綠葉蔬菜等食物。
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