血小板低于20×10?/L可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、脾功能亢進(jìn)等疾病引起。血小板嚴(yán)重減少可能導(dǎo)致自發(fā)性出血,需立即就醫(yī)。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊血小板導(dǎo)致破壞增多,常見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血等癥狀??勺襻t(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物。
骨髓造血功能衰竭引發(fā)全血細(xì)胞減少,伴貧血、感染傾向。需通過(guò)環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等免疫抑制治療,嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
骨髓中異常白細(xì)胞增殖抑制正常造血,表現(xiàn)為發(fā)熱、骨痛。確診需骨髓穿刺,治療包括注射用阿糖胞苷、注射用柔紅霉素等化療方案。
造血干細(xì)胞克隆異常導(dǎo)致無(wú)效造血,可能出現(xiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象??蓢L試注射用地西他濱等去甲基化藥物,或異基因造血干細(xì)胞移植。
脾臟過(guò)度破壞血細(xì)胞,多伴脾腫大。需治療原發(fā)病如肝硬化,頑固性病例可能需脾切除術(shù)。
血小板低于20×10?/L屬于危急值,患者應(yīng)絕對(duì)臥床避免碰撞,使用軟毛牙刷防止牙齦出血,避免用力擤鼻或劇烈咳嗽。飲食宜選擇軟爛易消化食物,禁止攝入堅(jiān)硬、帶刺或過(guò)熱食物。任何新發(fā)出血癥狀需立即返院處理,治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)評(píng)估療效。
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