血小板低于10×10?/L屬于危急值,需立即就醫(yī)并采取緊急干預(yù)措施。主要處理方式包括輸注血小板、使用促血小板生成藥物、排查病因治療原發(fā)病、預(yù)防出血并發(fā)癥及嚴密監(jiān)測生命體征。
血小板計數(shù)低于10×10?/L時自發(fā)性出血風(fēng)險極高,首要措施是輸注濃縮血小板懸液快速提升血小板水平。臨床常用重組人血小板生成素如特比澳注射液或艾曲泊帕乙醇胺片刺激骨髓造血,同時需靜脈注射免疫球蛋白抑制抗體破壞。病因治療是關(guān)鍵環(huán)節(jié),需通過骨髓穿刺、自身抗體檢測等手段明確病因,免疫性血小板減少癥可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,白血病等血液腫瘤需化療或靶向治療?;颊邞?yīng)絕對臥床避免碰撞,禁用阿司匹林等抗凝藥物,口腔護理使用軟毛牙刷,排便時禁止用力。醫(yī)療機構(gòu)需每4小時監(jiān)測血小板計數(shù),觀察皮膚黏膜瘀斑、尿血、頭痛等出血征象,必要時進行CT排除顱內(nèi)出血。
患者出院后應(yīng)保持低纖維軟食避免消化道損傷,使用電動剃須刀代替?zhèn)鹘y(tǒng)刮胡刀,穿著寬松衣物減少摩擦,居住環(huán)境移除尖銳家具棱角。建議隨身攜帶注明血小板減少的醫(yī)療警示卡,避免劇烈運動和重體力勞動,女性患者月經(jīng)期需加強貧血監(jiān)測。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板波動,長期服用激素者需補鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松,接種疫苗前需咨詢血液科醫(yī)生。家屬應(yīng)學(xué)會識別嘔血、黑便等危急癥狀,家中常備冰袋用于外傷應(yīng)急冷敷,建立24小時可聯(lián)系的醫(yī)療救助通道。
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