腰椎間盤突出手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)具體術(shù)式判斷,傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷較大,而微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險相對較低。
傳統(tǒng)開放手術(shù)如椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等,需切開皮膚肌肉并移除部分椎板,術(shù)中可能涉及神經(jīng)牽拉,術(shù)后需臥床1-2周恢復(fù),存在感染、腦脊液漏等并發(fā)癥風(fēng)險。微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)等,通過直徑不足1厘米的切口完成操作,出血量通常少于20毫升,術(shù)后當(dāng)天可下床活動,神經(jīng)損傷概率顯著降低。手術(shù)選擇需結(jié)合突出類型、神經(jīng)壓迫程度及患者基礎(chǔ)狀況綜合評估,高齡或合并嚴重心肺疾病者更傾向微創(chuàng)方案。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,初期避免彎腰負重動作,可佩戴腰圍保護3-6個月,逐步增加核心肌群鍛煉如平板支撐、游泳等低沖擊運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),保持體重在合理范圍,睡眠時選擇硬板床并采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎壓力。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診。
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