帶狀皰疹通常出現(xiàn)在單側(cè)軀干、頭面部或四肢的皮膚區(qū)域,沿神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病,主要累及感覺神經(jīng)支配的皮節(jié)。
帶狀皰疹最常見的發(fā)病部位是胸背部,約占所有病例的50%以上。病毒常潛伏在胸段脊神經(jīng)節(jié),再激活后沿肋間神經(jīng)擴(kuò)散,表現(xiàn)為單側(cè)胸部或背部成簇水皰,多局限于一個(gè)皮節(jié)范圍內(nèi)。其次是腰骶部,約占20%病例,皮疹可延伸至臀部或下肢。頭頸部帶狀皰疹約占15%,其中三叉神經(jīng)眼支受累最為嚴(yán)重,可能導(dǎo)致角膜炎等并發(fā)癥。四肢相對(duì)少見,但上肢臂叢神經(jīng)或下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)也可能出現(xiàn)皮疹。
特殊情況下,帶狀皰疹可發(fā)生在會(huì)陰部、耳部或口腔黏膜。耳帶狀皰疹可能伴隨面癱、聽力下降等Ramsay Hunt綜合征表現(xiàn)。免疫功能低下者可能出現(xiàn)多皮節(jié)受累或全身播散性皮疹。皮疹通常先有疼痛或灼熱感,2-3天后出現(xiàn)紅斑和水皰,7-10天內(nèi)結(jié)痂。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片等抗病毒藥物可縮短病程。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。建議接種重組帶狀皰疹疫苗進(jìn)行預(yù)防,50歲以上人群尤其推薦。若出現(xiàn)眼部、耳部癥狀或劇烈頭痛,需立即就醫(yī)。
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