帶狀皰疹通常出現(xiàn)在身體單側(cè)呈帶狀分布的神經(jīng)節(jié)段區(qū)域,常見于胸背部、腰腹部、頭面部及四肢近端。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)中,當(dāng)免疫力下降時(shí)沿感覺神經(jīng)軸突擴(kuò)散至皮膚。胸背部是最常受累區(qū)域,約占50%病例,表現(xiàn)為單側(cè)肋間神經(jīng)支配區(qū)的簇集水皰。腰腹部次之,多與腰骶神經(jīng)受累相關(guān),皮損可延伸至腹股溝。頭面部帶狀皰疹約占15%,三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)前額、眼周最易受侵,可能引發(fā)角膜炎等并發(fā)癥。四肢近端如腋窩、上臂內(nèi)側(cè)也可出現(xiàn),但遠(yuǎn)端手足少見。皮損初期為紅斑丘疹,48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為水皰,7-10天后結(jié)痂,全程伴隨神經(jīng)痛。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥,避免抓撓以防繼發(fā)感染;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;急性期可冷敷緩解灼痛,但禁用刺激性藥膏;飲食需清淡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù);高齡或免疫缺陷者建議在皮疹出現(xiàn)72小時(shí)內(nèi)就醫(yī),早期抗病毒治療可降低后遺神經(jīng)痛風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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