真菌肺炎患者通??劝咨ぬ祷螯S綠色膿痰,可能伴有血絲。真菌肺炎主要由曲霉菌、念珠菌等病原體感染引起,常見(jiàn)于免疫力低下人群,需通過(guò)痰培養(yǎng)確診后針對(duì)性抗真菌治療。
白色黏痰多見(jiàn)于念珠菌性肺炎早期,痰液質(zhì)地黏稠且量較少,可能伴隨低熱或胸悶。此時(shí)痰液直接鏡檢可見(jiàn)假菌絲,治療可選用氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液等抗真菌藥物,同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。黃綠色膿痰常見(jiàn)于曲霉菌感染進(jìn)展期,痰液濃稠且?guī)в忻刮?,胸部CT可能出現(xiàn)空洞或結(jié)節(jié)影。兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片是常用治療藥物,重癥需聯(lián)合支氣管鏡灌洗。血絲痰提示黏膜損傷或血管侵襲,多見(jiàn)于免疫功能嚴(yán)重受損者,需警惕大咯血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)行血管介入治療。
日常應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥減少霉菌滋生,避免接觸腐爛植物或禽類糞便。免疫力低下者須規(guī)范使用免疫抑制劑,定期監(jiān)測(cè)肺部影像。出現(xiàn)持續(xù)咳痰伴體重下降時(shí)須及時(shí)進(jìn)行G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等真菌學(xué)檢查,確診后足療程用藥防止復(fù)發(fā)。
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