肺炎真菌陽性是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。真菌性肺炎主要由曲霉菌、隱球菌等病原體感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等。
真菌性肺炎在早期確診并接受抗真菌治療時,預(yù)后通常較好。常見病原體如白色念珠菌感染多見于長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素的患者,及時停用相關(guān)藥物并應(yīng)用氟康唑注射液、伏立康唑片等藥物可有效控制病情。部分患者可能出現(xiàn)輕度肺組織損傷,但治療后病灶多可吸收。對于合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需同步控制血糖以增強療效。
當(dāng)患者存在嚴(yán)重免疫缺陷時,如艾滋病晚期或造血干細胞移植術(shù)后,真菌感染可能快速進展為播散性疾病。肺曲霉菌病可導(dǎo)致咯血、呼吸衰竭,新型隱球菌感染可能累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此類情況需聯(lián)合兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射劑等強效藥物,必要時需進行支氣管鏡灌洗或手術(shù)清除病灶。未及時干預(yù)者病死率顯著升高。
確診真菌性肺炎后應(yīng)完善藥敏試驗,避免盲目用藥。治療期間須監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度,同時加強營養(yǎng)支持,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。出現(xiàn)咯血、意識障礙等表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。免疫功能正常者無須過度擔(dān)憂,但需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。
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