食管癌早期癥狀主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等表現(xiàn)。這些癥狀可能與腫瘤局部刺激、管腔狹窄或神經(jīng)受壓有關(guān),需結(jié)合胃鏡及病理檢查確診。
早期常表現(xiàn)為吞咽干硬食物時(shí)有哽噎感或停滯感,癥狀時(shí)輕時(shí)重。可能與腫瘤導(dǎo)致食管黏膜粗糙或管腔輕微狹窄有關(guān)。建議出現(xiàn)此類癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查,排除食管占位性病變。
進(jìn)食時(shí)胸骨后或劍突下出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛,食物通過后緩解。這種疼痛多由腫瘤侵犯食管黏膜下神經(jīng)叢或伴有局部炎癥導(dǎo)致。需與反流性食管炎、賁門失弛緩癥等疾病鑒別。
平臥時(shí)出現(xiàn)食物或黏液反流至口腔,帶有發(fā)酵氣味。由于腫瘤導(dǎo)致食管蠕動減弱或賁門功能異常所致。反流物不含胃酸,可與胃食管反流病區(qū)分。
早期即可出現(xiàn)不明原因的體重減輕,與吞咽困難導(dǎo)致的進(jìn)食減少、腫瘤消耗等因素相關(guān)。若半年內(nèi)體重下降超過原體重的10%,需高度警惕惡性腫瘤可能。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時(shí)會出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞,常伴有飲水嗆咳。此癥狀多提示腫瘤已突破食管壁,需通過喉鏡和胸部CT評估病情進(jìn)展程度。
對于存在食管癌高危因素如長期吸煙飲酒、喜食燙食、有食管癌家族史的人群,建議每年進(jìn)行一次胃鏡檢查。日常飲食應(yīng)避免過熱、過硬、腌制類食物,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的吞咽不適癥狀,須立即到消化內(nèi)科就診,通過胃鏡活檢明確診斷。確診后應(yīng)根據(jù)腫瘤分期選擇內(nèi)鏡下切除、手術(shù)或放化療等綜合治療方案。
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