女孩子來(lái)月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落的表現(xiàn),主要由卵巢激素周期性變化引起。月經(jīng)是女性生殖功能成熟的標(biāo)志,通常從青春期開(kāi)始出現(xiàn),主要有遺傳調(diào)控、激素分泌、子宮內(nèi)膜反應(yīng)、生殖系統(tǒng)發(fā)育、下丘腦-垂體-卵巢軸激活等原因。
月經(jīng)初潮時(shí)間與遺傳因素密切相關(guān),母親初潮年齡較早的女兒通常也會(huì)較早出現(xiàn)月經(jīng)?;蛲ㄟ^(guò)調(diào)控下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌時(shí)間,影響卵巢功能啟動(dòng)。部分特發(fā)性性早熟患者存在KISS1基因突變,可導(dǎo)致月經(jīng)提前至8歲前出現(xiàn)。
青春期啟動(dòng)后,下丘腦分泌促性腺激素釋放激素刺激垂體釋放卵泡刺激素和黃體生成素。這些激素促使卵巢分泌雌激素和孕激素,雌激素使子宮內(nèi)膜增厚,孕激素使內(nèi)膜進(jìn)入分泌期。當(dāng)激素水平下降時(shí),子宮內(nèi)膜失去支持而脫落出血。
子宮內(nèi)膜在雌激素作用下發(fā)生增殖期變化,腺體增長(zhǎng)血管增生。排卵后孕激素使內(nèi)膜進(jìn)入分泌期,為受精卵著床準(zhǔn)備。若未受孕,黃體萎縮導(dǎo)致激素水平下降,內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈痙攣收縮,引發(fā)組織缺血壞死脫落,形成月經(jīng)血。
青春期女性生殖器官發(fā)育成熟是月經(jīng)來(lái)潮的基礎(chǔ)。子宮體積增大至成人大小,子宮內(nèi)膜對(duì)激素產(chǎn)生反應(yīng),宮頸黏液出現(xiàn)周期性變化,陰道上皮增厚。這些變化通常在乳房發(fā)育后2-3年完成,標(biāo)志著月經(jīng)初潮即將來(lái)臨。
該神經(jīng)內(nèi)分泌軸的成熟是月經(jīng)來(lái)潮的關(guān)鍵。下丘腦弓狀核神經(jīng)元脈沖式釋放促性腺激素釋放激素,刺激垂體前葉分泌促性腺激素,進(jìn)而調(diào)控卵巢卵泡發(fā)育和激素分泌。體重達(dá)到臨界值后,脂肪組織分泌的瘦素會(huì)觸發(fā)該軸系激活。
月經(jīng)期間建議保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部1-2次,避免盆浴和游泳。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾,每2-4小時(shí)更換一次防止細(xì)菌滋生。飲食上可適量增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,補(bǔ)充經(jīng)期流失的鐵質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足睡眠。若出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)量異?;蛑芷谖蓙y,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查排除子宮腺肌癥、多囊卵巢綜合征等疾病。
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