二胎宮縮到分娩的時(shí)間通常在3-8小時(shí),具體時(shí)長因人而異,與宮縮強(qiáng)度、產(chǎn)道條件、胎兒大小及產(chǎn)婦精神因素密切相關(guān)。
二胎分娩過程相比初產(chǎn)往往更快,宮縮啟動(dòng)后產(chǎn)程進(jìn)展較為迅速。若宮縮間隔規(guī)律在5-10分鐘,持續(xù)時(shí)間30-45秒,宮頸口擴(kuò)張速度較快,胎兒下降順利,整個(gè)產(chǎn)程可能縮短至3-5小時(shí)。此時(shí)產(chǎn)婦會(huì)感到宮縮頻率密集,腰骶部酸脹感明顯,胎頭壓迫直腸可能產(chǎn)生便意。當(dāng)宮縮間隔達(dá)到2-3分鐘,持續(xù)50-60秒,宮頸口接近開全,分娩將在1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生。部分產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度不足或胎位異??赡軐?dǎo)致產(chǎn)程延長至6-8小時(shí),需密切監(jiān)測(cè)胎心變化。產(chǎn)程中宮縮間隔突然延長或強(qiáng)度減弱可能提示產(chǎn)力異常,需評(píng)估是否需醫(yī)療干預(yù)。胎兒雙頂徑過大或產(chǎn)婦骨盆條件限制可能使活躍期延長,此時(shí)需觀察宮頸擴(kuò)張速度。產(chǎn)婦過度緊張可能引發(fā)兒茶酚胺分泌抑制宮縮,延長第一產(chǎn)程。胎頭位置異常如持續(xù)性枕后位可能增加第二產(chǎn)程時(shí)間。羊水過少時(shí)宮縮壓力直接作用于胎兒,需縮短產(chǎn)程避免胎兒窘迫。
宮縮期間建議記錄宮縮頻率,保持上身直立姿勢(shì)利用重力促進(jìn)胎頭下降,適時(shí)采用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。如破水需立即平臥就醫(yī),當(dāng)宮縮每3-5分鐘發(fā)作一次且持續(xù)45秒以上時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備入院。分娩過程中注意補(bǔ)充易消化食物維持體力,避免大喊大叫消耗能量,配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。
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