膽囊結(jié)石患者是否需手術(shù)取決于結(jié)石大小及癥狀嚴(yán)重程度,多數(shù)無癥狀小結(jié)石可暫不手術(shù),但反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。
膽囊結(jié)石直徑小于10毫米且無膽絞痛、膽囊炎等表現(xiàn)時(shí),可通過定期超聲監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整管理。低脂飲食可減少膽囊收縮頻率,避免油膩食物及酒精攝入有助于降低膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等可促進(jìn)膽固醇代謝。部分患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物輔助溶石,但需每3-6個(gè)月復(fù)查評(píng)估效果。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)反復(fù)右上腹疼痛、急性膽囊炎或膽總管梗阻時(shí),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。充滿型膽囊結(jié)石或合并膽囊萎縮者易誘發(fā)膽囊癌變,需限期手術(shù)。糖尿病患者合并膽囊結(jié)石時(shí)更易進(jìn)展為重癥膽源性胰腺炎,建議早期干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)僅適用于特定膽固醇結(jié)石,且復(fù)發(fā)率較高。
建議膽囊結(jié)石患者每6-12個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲和肝功能檢查,出現(xiàn)持續(xù)隱痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣避免膽汁過度濃縮,每日飲水1500-2000毫升有助于膽汁稀釋。肥胖患者需通過合理減重改善代謝異常,但需避免快速減肥導(dǎo)致結(jié)石活動(dòng)。
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