肛瘺通常建議手術(shù)治療,非手術(shù)方法僅適用于部分特殊情況。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,自愈概率極低。
對于無法耐受手術(shù)的高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,可嘗試保守治療。通過每日高錳酸鉀坐浴控制感染,配合抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片抑制細(xì)菌繁殖,同時使用痔瘡膏緩解局部不適。但保守治療無法根治瘺管,存在反復(fù)發(fā)作風(fēng)險,可能加重肛門括約肌損傷。
手術(shù)是肛瘺根治的唯一有效方式。低位單純性肛瘺可采用瘺管切開術(shù),高位復(fù)雜性肛瘺需掛線療法。現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)如激光閉合術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后配合紅光理療可加速創(chuàng)面愈合。延誤手術(shù)可能導(dǎo)致膿毒血癥、肛門失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。
術(shù)后需保持肛門清潔干燥,排便后使用智能馬桶沖洗或醫(yī)用棉柔巾擦拭。飲食避免辛辣刺激,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物。每日進(jìn)行提肛運動鍛煉盆底肌,3個月內(nèi)避免騎自行車等壓迫創(chuàng)面的活動。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需立即復(fù)診。
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